여성 성기능 장애

여성 성기능 장애 분류

미국 정신의학회 통계 및 진단 편람 제 4판의 분류에 기초하여 임상 연구와 실제 임상의 연속성을 고려한 새로운 여성 성기능 장애의 분류를 1999년 AFUD(American Foundation of Urologic disease)의 Sexual Function Health Council에서 정리하였습니다. 여성 성기능 장애는 다음과 같이 분류할 수 있습니다. 주요 4대 장애는 성욕구장애, 성각성장애, 극치감 장애, 성동통장애를 들 수 있고, 성욕구장애는 성욕저하증과 성혐오증, 성동통장애는 성교통, 질경련, 비성교동통장애로 다시 세분화하였습니다.

성욕구장애

성욕저하증
지속적이거나 반복적으로 성적 환상이나 생각, 성적 욕구가 결핍되어 정상적인 성행위가 이루어지지 않아 환자에게 성적 고통을 유발하는 상태를 말합니다. 과거에는 여성의 성욕저하증에 대해 무관심하거나 냉담했었다. 그저 남성이 원할 때 관계를 해주는 수동적인 존재로 역할고정을 하였다 할수 있겠다. 지금으로부터 100년도 더 이전인 영국 빅토리아 시대에서는 실제로 여성의 성행위는 오직 자식을 낳기 위한 것이어야 하며 여성에게 성욕이 있다는 사실조차 인정하지 않았다.
원인은 우울증이나, 성욕에 영향을 미칠수 있는 약복용, 경구피임제 복용, 난소나 부신에 문제가 있을 때, 호르몬과 신경전달물질에 관련된 뇌의 기능 이상시 생긴다. 특히 호르몬과 관련되어 여성의 성욕은 아이러니컬하게도 남성호르몬(남성에 필요한 혈중치의 약 10%)에 의해 결정된다. 즉 여성의 몸에 있어야 할 남성호르몬이 부족하거나 그 작용에 결함이 있을 때 성욕저하증이 나타난다. 여성이 폐경기를 맞으며 난소의 기능이 대폭 위축된다. 이때 난소기능의 하나인 남성호르몬의 생산도 줄게 된다. 하지만 성욕은 심리적인 문제와 직결될때도 많다. 심한 스트레스, 남성 파트너와의 관계가 원만하지 못하고 갈등이 심할 때, 임신이나 성행위 자체에 대한 두려움, 잦은 통증이나 오르가슴의 실패등이 심리적으로 성욕을 저하시키는 원인이 된다.

성혐오증
지속적이거나 반복적으로 성적 접촉을 회피하거나 두려워하는 상태로서 성적 접촉을 회피하거나 두려워하는 상태로서 성욕의 결핍뿐 아니라 성행위에 대한 두려움이 진단의 척도가 된다. 과거에 피해를 입은 성적 경험이 원인이 될 수 있습니다.

성각성장애

지속적이거나 반복적으로 충분한 성적 흥분이 일어나지 않거나 만족스러운 성적 흥분이 계속 유지되지 않아 환자에게 성적 고통을 유발하는 상태라고 정의합니다. 성각성장애때는 질벽, 음핵, 소음순의 팽창도가 감소하고, 질벽에서 분비되는 윤활액이 감소하여 성교통이 유발될 수 있으며, 질의 평활근 이완이 원활하지 않아 음경에 대한 수용성이 감소하고 외음부가 성적자극에 둔감해지는 등, 성적 각성 반응이 원활하게 일어나지 않는 증상이 야기됩니다. 임상적으로 환자의 객관적이 각성 정도보다는 주관적인 성적 흥분반응 정도가 주로 반영됩니다.

극치감장애

극치감장애는 충분한 성적 자극과 성각성 반응에도 불구하고 지속적이거나 반복적으로 극치감에 도달하기가 어렵거나 늦게 도달하거나 혹은 극치감 도달이 불가능하여 환자에게 성적 고통을 야기하는 상태를 말합니다. 극치감 조기 도달, 극치감 도달 지연, 극치감 도달 불능등으로 세분하기도 합니다. 충분한 성적 자극이 있으면 성각성 반응은 대체로 나타납니다.

성동통장애

성동통장애는 성행위와 관련이 있거나 혹은 없는 상태에서도 외성기에 반복적 혹은 지속적으로 통증이 있어서 만족스러운 성생활에 장애가 있는 상태를 말합니다. 성교통은 질경련이외에도 다양한 원인에 의해 생길수 있습니다. 질염이 동반된다든지 전정염이 있는 경우 생길수 있습니다. 또한 자궁이나 난소에 낭종등 문제가 있는 경우에도 삽입시 통증을 유발합니다. 폐경기이후나 난소제거술에 따라 여성호르몬이 부족하게 되면 질의 위축에 따라 성교통증이 나타날 수 있습니다.

성교통
성행위시에 반복적 혹은 지속적으로 외성기 통증을 호소하는 상태입니다.

질경련
음경이 질 내에 삽입될 때 반복적 혹은 지속적으로 질 하부 1/3에 불수의적 경련이 야기되어 통증을 유발하거나 음경이 질 내로 삽입되기 어려워 환자에게 성적 고통을 야기하는 상태입니다.

비성교동통장애
성적 자극이 없는 상태에서도 반복적 혹은 지속적으로 외성기 통증을 호소하는 상태입니다.

 

 
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