방광암 검진

방광암이란

방광에 생기는 악성종양
소변과 직접 접촉하는 이행상피세포에서 유래한 이행상피세포암이 90%로 대부분을 차지하고, 그 외에도 편평상피세포암, 선암 및 육종 등이 있음

처음 진단당시
- 70%는 표재성 방광암
- 20%는 침윤성 방광암
- 10%는 전이성 방광암으로 발견됨

방광암의 빈도

  • 전체 암의 2.2%로 10위
  • 남성암의 3.2%로 5위
  • 남자에서 여자보다 3-4배 더 많이 발생
  • 6, 70대에서 가장 많이 발생

방광암의 원인

  • 유전자이상이나 변형 및 암유발인자등의 상호작용에 의해 발생하는 것으로 추정됨 환경적 요인 흡연,화공약품(염료, 고무, 가죽, 석유화학등의 산업적인 노출), 진통제(페나세틴) ,골반강 방사선조사, 항암제(싸이클로 포스파마이드), 방광점막자극(만성적인 감염, 결석등), 인공감미료(사카린) ,유전자 이상 p53, pRB, 염색체(p14, p15, p16)등

방광암의 증상

  • 가장 전형적이고 흔한 증상은 육안적 혈뇨임
    - 간헐적인 무통성의 육안적 혈뇨
    - 핏덩어리 또는 배뇨의 시작이나 끝에 피가 비치는 정도로 다양함
    - 현미경적혈뇨
  • 방광자극증상
    - 빈뇨, 급박뇨, 배뇨통등(요로감염과 감별 요함)
    - 통상요법으로 잘 낫지않는 방광염의 경우 방광암을 의심
  • 진행된 병기
    - 체중감소, 골동통, 수신증에 의한 측복통등
    - 종양 전이에 의한 전이부위의 특이한 증상
    - 하복부 종물

방광암의 진단

  • 이학적검사, 소변검사, 혈액검사
  • 요세포검사 : 비정형세포, 악성세포검출
  • 방광암에 대한 요항원 검사 : BTA TRAK, NMP22등
  • 방광내시경검사 : 방광과 요도를 방광경으로 직접 관찰 - 방광암의 가장 정확한 진단 방법
  • 방사선학적검사
    - 경정맥요로조영술 : 상부요로(신우, 요관) 의 병변유무, 방광조영상의 충만 결손등의 이상소견 확인
    - 초음파검사
    - 전산화단층촬영 : 주위조직으로의 진행정도 및 림프절, 다른 장기로의 전이여부 파악
    - 골주사

방광암의 치료

  • 표재성 방광종양 경요도적 방광 종양 절제술
  • 부가적인 방광내 약물 주입법(고위험군에 대한 예방적 치료)
  • 침윤성 방광종양 근치적 방광 적출술 및 요로전환술
  • 방광보존 치료법(병합요법)
  • 기타(방광부분 절제술, 방사선 치료, 경요도 절제술등)
  • 전이 방광암 항암화학요법

방광암의 수술

  • 경요도적 방광 종양 절제술
  • 방광암의 진단 및 치료
  • 표재성 방광종양의 치료
  • 개복하지않고 방광내시경을 통해 종양절제
  • 근치적 방광 적출술
  • 임상적으로 방광에 국한 되어 있는 침윤성 방광종양의 치료
  • 자연배뇨형 대용방광조성술등 다양한 요로 전환술을 함께 시행

방광암의 예방 및 조기진단

  • 예방
    - 금연
    - 수분 섭취
  • 표재성 방광종양환자의 추적검사
    - 70%의 재발률과 10~15%의 종양 진행률때문에 반드시 필요
    - 매 3~4개월 마다 주기적인 방광경 검사 및 요세포검사
    - 매 1~2년 마다 경정맥 요로 조영술

자궁암 검진

자궁은 해부학적으로 자궁 경부와 자궁 체부로 나뉘는데, 자궁경부암은 자궁체부에 생기는 암을 말합니다. 자궁경부암의 주된 원인은 성관계이며 성관계가 있는 사람이면 누구에게나 발생할 수 있는 질병입니다. 자궁경부암을 발생시키는 인자는 정확하게 밝혀져 있지는 않지만, 성관계시 인유두종 바이러스(HPV virus)가 감염될 수 있으며 이 바이러스는 정상적인 자궁경부의 변형세포를 암세포로 변화시켜 암을 발생시킨다고 밝혀지고 있습니다. 이 암은 조기에 발견되면 100% 완치가 가능합니다. 그러나 치료가 가능한 자궁경부암 초기에도 특별한 자각 증상이 없으므로 정기적인 검사와 부인과 진찰이 필수적입니다. 지금까지는 자궁경부에 있는 세포를 도만하는 검사법(Pap smear)이 시행되어 왔으나 오진율이 높아(20-55%) 자궁경부암을 조기 진단하는데 실패하는 결점이 있습니다. 따라서 세포진 검사법을 너무 과신해서는 안되며 정기적으로 자주 검사하면서 다른 암 진단방법과 병용하는 것이 자궁암 조기진단의 최선의 방법입니다

자궁경부암의 진행과정

자궁경부 HPV 감염자궁경부 상피이형증상피내암 0기자궁경부암1234기

암의 전단계(이형증과 0기암)만 발견하면 100% 치료가 가능합니다. 따라서 암의 전단계를 발견하는 것이 제일 중요하며 산부인과 전문의는 이것에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 외래에서 흔히 이용하는 세포진검사(Pap smear)는 오진율이 높기 때문에 다른 검사법을 보완해야 합니다. 세포진 검사와 자궁경부 확대촬영검사를 병용하면 최고 98%의 정확한 진단을 얻을 수 있습니다.
본 병원에서는 다음 4가지 방법을 병용하여 거의 100%의 자궁경부암을 조기에 진단하고 있습니다

1)세포진검사(Pap smear)
2)자궁경부 확대촬영(Cervicography)
3)인유두종바이러스검사(HPV test)
4)질확대경검사(Colposcopy)

검진대상 및 증세

  • 20대 이상의 성 접촉이 있는 여성은 정기검진이 꼭 필요합니다. 30대 이상은 6개월에 한번씩 검사가 필요합니다.
    1)초기에는 무증상
    2)암으로 진행시 발생될 수 있는 특징
  • 성교후 출혈
  • 비정상적인 출혈
  • 악취가 나는 분비물 또는 출혈성 분비물
  • 배변곤란
  • 하복부와 하지의 통증

난소암 검진

난소암은 나이가 많은 부인에게 많고, 또 양측 난소에 발생하는 경우가 많고 최근에는 연령층이 낮아지고 있습니다. 난소암은 난소에 원발하는 원발암이 있고 다른 장기, 즉 자궁이나 소화기 계통의 암에서 옮겨져 생기는 속발암이 있습니다. 난소암은 처음엔 조금도 증세가 엿보이지 않으나 오래 진척되어서야 하복통이나 자궁출혈 등을 일으켜 진행된 암으로 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 조기발견을 위해서는 주기적인 진찰과 초음파 검사 그리고 혈액 검사가 필요합니다.

난소암 검진법

  • 초음파 검사(6개월마다 실시하는 자궁암검사와 같이 시행)
    -암표지자 Ca-125와 CEA등의 혈액검사

 

 

 
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